摘要:真核生物细胞DNA绝大部分都包含在长链线性染色体中，此外，环状DNA分子同样广泛存在，例如线粒体DNA和染色体外环状DNA（eccDNA）。近年来，越来越多的功能实验和临床研究表明eccDNA与肿瘤的发生、发展及耐药性有关。本文综述了eccDNA的生物学特性及其在肿瘤耐药中作用机制的最新进展和未来研究方向。

摘要:癌痛作为癌症患者的一种常见症状，其发生率呈逐年上升趋势。疼痛不仅影响患者的生活质量，对患者的后期康复也可造成一定影响。目前，癌痛的临床治疗效果参差不齐，一方面是由于临床对癌痛的病因及发病机制认识不足，另一方面，癌痛的治疗也未引起临床医生和患者的足够重视。本文旨在对癌痛的发病机制及目前临床常用的治疗方法进行综述，以期为癌痛的临床治疗和用药提供参考。

摘要:总结近年来有关中药单体对卵巢癌信号通路调控作用的研究进展。中药单体可以调控卵巢癌的多条信号通路，按照作用机制分类，主要包括对PI3K/AKT信号通路的调控（如淫羊藿苷、千金藤素、柚皮素等）、对JAK/STAT信号通路的调控（如白藜芦醇、槲皮素、莪术醇等）、对MAPK信号通路的调控（如原薯蓣皂苷、龙胆苦苷、二氢杨梅素等）、对Wnt/β-catenin信号通路的调控（如羟基红花黄色素A、丹皮酚、芹菜素等）、对Notch信号通路的调控（如双氢青蒿素、山萘酚、姜黄素等）、对NF-κB信号通路的调控（如人参皂苷Rg1、二氢丹参酮Ⅰ、白蔹素等）、对TLR4/MyD88信号通路的调控（如莱菔子素、白术内酯Ⅰ、姜黄素等）。中药单体可通过调控上述信号通路抑制卵巢癌细胞增殖，诱导细胞凋亡，阻滞细胞周期进程，抑制细胞迁移和侵袭等，从而发挥抗肿瘤作用。

摘要:癌性发热是一种在恶性肿瘤进展期患者中常见的并发症，是指由肿瘤疾病本身引起的与感染无关的发热。西医多对症处理，抗感染治疗一般无效。中医多辨证论治，其中阴虚发热型最为常见，青蒿鳖甲汤对于癌性发热的此类证型疗效颇佳。本文基于中医理论及现代药理学知识，分析青蒿鳖甲汤的组方，探讨癌性发热清热与养阴并重的治疗思路。

摘要:目的 探索食物对口服抗肿瘤药物生物利用度的影响。方法 检索SCI、GeenMedical、PubMed、中国知网、万方数据库，查询食物对口服抗肿瘤药物生物利用度影响的相关文献并进行汇总整理。结果 食物可影响一部分口服抗肿瘤药物的生物利用度，需要空腹服用的药物有依托泊苷、替莫唑胺、索拉非尼、塞瑞替尼，需要与食物一起服用的药物有长春瑞滨、伊马替尼、维莫非尼、阿来替尼，需要避免与食物一起服用的药物有尿嘧啶替加氟、替吉奥、卡培他滨、拉帕替尼、厄洛替尼、帕唑帕尼、阿法替尼、阿帕替尼、曲美替尼、达拉非尼、依西美坦、阿比特龙。结论 临床需要注意食物对口服抗肿瘤药物生物利用度的影响，指导患者合理用药，保证抗肿瘤药物的有效性和安全性。

摘要:目的 探讨抗血管生成药物阿帕替尼与常用化疗药物阿霉素联合应用对外周T细胞淋巴瘤Hut78细胞株的抑制作用以及相关分子作用机制，为开发外周T细胞淋巴瘤治疗新方法提供实验依据。方法 将Hut78细胞分为不同浓度药物处理组：阿帕替尼单药（10、20、40、60 μmol·L^-1）、阿霉素单药（1、2、4 μmol·L^-1）、阿帕替尼+阿霉素［（40+1） μmol·L^-1、（40+2） μmol·L^-1、（60+1） μmol·L^-1、（60+2） μmol·L^-1］，分别作用72 h，采用CCK-8法检测药物对细胞的增殖抑制作用。采用流式细胞术检测不同浓度药物处理组｛阿帕替尼单药（40 μmol·L^-1）、阿霉素单药（1、2 μmol·L^-1）、阿帕替尼+阿霉素［（40+1） μmol·L^-1、（40+2） μmol·L^-1］｝作用24 h后对Hut78细胞凋亡的影响。采用流式细胞术检测不同浓度阿帕替尼（10、20、40 μmol·L^-1）作用24 h后对Hut78细胞周期的影响。采用蛋白印迹法检测不同浓度药物处理组｛阿帕替尼单药（40 μmol·L^-1）、阿霉素单药（1、2 μmol·L^-1）、阿帕替尼+阿霉素［（40+1） μmol·L^-1、（40+2） μmol·L^-1］｝作用24 h后，Hut78细胞中PI3K/Akt信号转导通路相关蛋白PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt及凋亡相关蛋白Bcl-2、Casepase-3、Bax的表达变化。结果 不同浓度（10、20、40、60 μmol·L^-1）的阿帕替尼作用72 h后，细胞抑制率分别为（13.42±2.19）%、（19.52±4.16）%、（31.49±3.16）%、（52.88±3.37）%，72 h的IC₅₀值为（59.34±0.31） μmol·L^-1，各药物处理组与对照组两两比较，差异具有统计学意义（χ²=10.116， P=0.018）；不同浓度（1、2、4 μmol·L^-1）的阿霉素分别作用72 h后，细胞抑制率分别为（15.82±3.23）%、（31.70±4.79）%、（42.34±5.23）%，72 h的IC₅₀值为（5.52±0.18） μmol·L^-1，各药物处理组与对照组两两比较，差异具有统计学意义（χ²=10.532， P=0.015）；阿帕替尼+阿霉素［（40+1） μmol·L^-1、（40+2） μmol·L^-1、（60+1） μmol·L^-1、（60+2） μmol·L^-1］作用72 h的细胞抑制率分别为（51.70±2.09）%、（56.62±4.83）%、（61.35±1.79）%、（65.13±3.88）%。两药的联合指数（CI）<1，说明二者具有药物协同作用。阿帕替尼单药（40 μmol·L^-1）、阿霉素单药（1、2 μmol·L^-1）作用24 h的细胞凋亡率分别为（15.65±0.75）%、（13.85±2.15）%、（23.60±1.30）%，阿帕替尼+阿霉素［（40+1） μmol·L^-1、（40+2） μmol·L^-1］作用24 h的细胞凋亡率分别为（27.00±1.90）%、（33.20±2.30）%，各药物处理组与对照组［（6.10±0.90）%］比较，差异有统计学意义（χ²＝16.251， P=0.006）。不同浓度（10、20、40 μmol·L^-1）的阿帕替尼作用24 h后，G₀/G₁期细胞比例随浓度升高而升高［（49.27±0.45）%、（50.34±1.24）%、（59.16±1.23）%］，S期细胞比例随浓度升高而降低［（42.81±2.22）%、（39.19±2.71）%、（34.08±1.01）%］，各药物处理组与空白对照组［G₀/G₁期（39.26±0.65）%，S期（49.40±2.52）%］比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿帕替尼单药（40 μmol·L^-1）、阿霉素单药（1、2 μmol·L^-1）以及阿帕替尼+阿霉素［（40+1） μmol·L^-1、（40+2） μmol·L^-1］作用24 h后，PI3K/Akt信号通路相关蛋白PI3K、p-PI3K、p-Akt和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平呈下降趋势，促凋亡蛋白Casepase-3和Bax的表达水平呈上升趋势，Akt蛋白的表达水平无明显变化，各药物处理组p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、Bcl-2、Casepase-3及Bax蛋白表达水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿帕替尼可抑制外周T细胞淋巴瘤细胞的增殖并诱导其凋亡，同时具有细胞周期阻滞作用，其作用可能是通过抑制PI3K/Akt信号通路激活实现的。阿帕替尼联合阿霉素对外周T细胞淋巴瘤细胞具有协同抑制作用。

摘要:目的 探索小分子酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼对鼻咽癌细胞的抗肿瘤作用及其潜在机制，为临床应用安罗替尼治疗鼻咽癌提供可靠的实验证据。方法 通过CCK-8实验和克隆形成实验检测不同剂量梯度安罗替尼对鼻咽癌细胞6-10B和SUNE-1的细胞活性、增殖能力的影响；通过Transwell和划痕实验分析安罗替尼对鼻咽癌细胞侵袭及迁移能力的影响；利用流式细胞术检测安罗替尼对鼻咽癌细胞周期及凋亡的影响；采用Western blotting验证安罗替尼处理后鼻咽癌细胞凋亡相关蛋白的表达变化。结果 在鼻咽癌细胞中加入安罗替尼处理后，6-10B实验组和SUNE-1实验组细胞存活分数降低，细胞集落形成数量明显减少，且呈显著的剂量依赖性，在药物浓度为2.0 μmol·L^-1时可达到约50%的增殖及克隆抑制率（P<0.01）。Western blotting分析发现，安罗替尼可能是由Erk通路介导线粒体通路激活，促进鼻咽癌细胞凋亡，且以药物浓度达到2.0 μmol·L^-1时作用最为明显。凋亡检测结果证实，2.0 μmol·L^-1安罗替尼处理后的实验组较对照组具有更高的细胞凋亡率，且以早期凋亡为主（P<0.001）。此外，2.0 μmol·L^-1安罗替尼处理后的鼻咽癌细胞发生明显的周期分布改变，6-10B实验组和SUNE-1实验组均发生G₂/M期阻滞，且6-10B实验组作用较为显著（P=0.0004），而SUNE-1实验组的变化无统计学意义（P=0.0723）。Transwell和划痕实验结果表明，实验组侵袭和迁移能力较对照组相比显著下降（P<0.05）。结论 安罗替尼可能通过Erk通路介导鼻咽癌细胞6-10B和SUNE-1的凋亡，并抑制其增殖，有望成为治疗鼻咽癌的新型靶向药物。

摘要:目的 基于Notch信号通路，探讨β-榄香烯逆转肺腺癌耐药的机制。方法 选择对A549/DDP细胞无细胞毒性的β-榄香烯浓度处理A549/DDP细胞，设β-榄香烯组与对照组，两组细胞均给予不同浓度的DDP（0.25、0.5、1、2、4、8、16、32 μg·mL^-1）处理24 h，MTT法检测细胞活力并计算IC₅₀，流式细胞仪检测细胞凋亡，Western blotting检测凋亡相关蛋白（cleaved-caspase 3、cleaved-caspase 9）、耐药相关蛋白（P-gp、survivin、p21）及Notch信号通路蛋白（Notch1、Hes1、Hey2）的表达。A549/DDP细胞在β-榄香烯处理的基础上，联合1 μg·mL^-1 Notch信号通路激活剂rhNF-κB处理，比较两组的IC₅₀，Western blotting检测P-gp以及Notch1、Hes1、Hey2的表达。结果 当β-榄香烯浓度低于20 μg·mL^-1时，其对A549/DDP细胞的抑制率小于10%，无细胞毒性。β-榄香烯组DDP的IC₅₀显著低于对照组（t=14.712， P<0.05），逆转倍数为4.452倍。β-榄香烯组细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白cleaved-caspase 3和cleaved-caspase 9的表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。β-榄香烯组P-gp、survivin蛋白相对表达量低于对照组，而p21蛋白相对表达量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。β-榄香烯组Notch1、Hes1、Hey2蛋白相对表达量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。β-榄香烯+ rhNF-κB组DDP的IC₅₀以及P-gp、Notch1、Hes1、Hey2蛋白表达水平均高于β-榄香烯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 β-榄香烯可通过抑制Notch信号通路促进A549/DDP细胞凋亡，并逆转肺腺癌耐药。

摘要:目的 观察GP方案与NX方案在复发转移性三阴性乳腺癌患者中的临床疗效以及毒副反应。方法 选取新疆医科大学附属医院乳腺内科2015年1月1日—2017年12月31日收治的96例既往接受蒽环类或紫杉类药物治疗后复发转移的三阴性乳腺癌患者，按照数字随机分组法分为GP组（48例）和NX组（48例）。GP组给予GP方案（吉西他滨+顺铂），NX组给予NX方案（长春瑞滨+卡培他滨），共治疗6个周期。主要研究终点为客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），次要研究终点为肿瘤进展时间（TTP）和药物毒副反应。结果 NX组ORR、DCR虽高于GP组，但差异无统计学意义（P>0.05）；GP组TTP略高于NX组，但差异无统计学意义（P>0.05）；GP组患者血小板减少、胃肠道反应、肾功能损害的发生率高于NX组，差异有统计学意义（P<0.05）；NX组手足综合征的发生率高于GP组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GP方案与NX方案对复发转移性三阴性乳腺癌患者的疗效相当，值得肯定，不良反应可耐受，安全性高，可根据患者对不同治疗方案的耐受程度来选择合适的个体化治疗方案。

摘要:目的 探讨切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏的预防效果。方法 选取2019年1月—2019年12月于青海红十字医院择期行肝脏肿瘤开腹切除术的68例患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各34例。观察组患者术后关腹时对切口进行局麻浸润，对照组患者术后关腹时不做任何麻醉处理。记录两组患者术毕、术后30 min、60 min、90 min时的BCS及VAS评分，并记录舒芬太尼用量、追加镇痛例数以及不良反应发生情况。结果 观察组术后各时间点BCS评分均显著高于对照组（P<0.05），VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后1 h、1 d、2 d的舒芬太尼用量均明显低于对照组，且追加镇痛例数均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏有一定的预防作用，可提升患者的舒适度，且无明显不良反应。

摘要:目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）中鼠类肉瘤病毒癌基因（KRAS）、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B（BRAF）基因突变与¹³¹I放射治疗耐受的相关性。方法 回顾性收集2010年3月—2015年6月于我院接受甲状腺全切除术及术后行¹³¹I放射治疗的219例DTC患者的临床资料和病理组织样本，根据患者对¹³¹I放射治疗的耐受情况分为耐受组和敏感组，检测病理组织样本中KRAS和BRAF^V600E基因的突变情况。结果 耐受组年龄≥45岁、甲状腺滤泡状癌（FTC）、远处转移及转移灶≥1 cm的患者比例显著高于敏感组，差异有统计学意义（P<0.05）。KRAS基因突变在FTC中发生率较高，BRAF^V600E基因突变在甲状腺乳头状癌（PTC）中发生率较高；此外，KRAS和BRAF^V600E基因突变均与原发肿瘤最大直径、AJCC TNM分期、淋巴结转移、腺外侵犯、远处转移及转移灶大小有关（P<0.05）。耐受组KRAS和BRAF^V600E基因突变的发生率均显著高于敏感组（P<0.05）。年龄≥45岁、转移灶≥1 cm、KRAS和BRAF^V600E基因突变是DTC患者¹³¹I放射治疗耐受的独立预测因素（P<0.05）。耐受组5年生存率显著低于敏感组，KRAS突变型患者5年生存率显著低于野生型患者，BRAF^V600E突变型患者5年生存率显著低于野生型患者，耐受组KRAS、BRAF^V600E突变型患者5年生存率均显著低于野生型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 KRAS基因和BRAF^V600E基因突变是导致DTC患者¹³¹I放射治疗耐受的独立危险因素，且对患者的预后评估具有重要意义。

摘要:目的 分析骨肉瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后肝功能损伤和骨髓抑制的发生情况，探讨肝损伤和骨髓抑制的发生与MTX血药浓度的相关性。方法 选取我院2019年1月—12月使用HD-MTX治疗的34例骨肉瘤患者，采用HPLC法测定MTX静脉滴注开始后24 h、48 h、72 h的血药浓度（C_{24 h}、C_{48 h}、C_{72 h}），同时测定患者化疗后肝功能和血常规，采用 Pearson法分析药物性肝损伤和骨髓抑制的发生与不同时间点MTX血药浓度的相关性。结果 HD-MTX化疗完成后，16例患者（47.06%）出现急性药物性肝损伤，主要表现为GPT升高；19例患者（55.88%）出现骨髓抑制，主要表现为WBC和NE下降。GPT升高与MTX血药浓度无明显相关性（P>0.05），而WBC和NE下降与24 h、48 h的MTX血药浓度显著相关（P<0.01）。结论 HD-MTX所致药物性肝损伤的发生与MTX血药浓度无明显相关性，但骨髓抑制的发生与MTX血药浓度显著相关，给药后24 h 和48 h的MTX血药浓度越高，患者越易发生骨髓抑制。

摘要:目的 基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS）对硼替佐米相关不良事件进行数据挖掘，为临床安全使用硼替佐米提供参考。方法 采用比例报告比值比法（PPR）和报告比值比法（ROR）对FAERS中2004年第一季度至2019年第四季度共64个季度的硼替佐米相关不良事件报告进行信号检测。结果 共提取到以硼替佐米为首要怀疑药品的不良事件报告18 389例，男女比例为1.29∶1，中位年龄65岁，医师报告占48.3%（8881/18 389），来自美国的报告占48.3%（8890/18 389），主要给药途径为静脉注射和皮下注射，占41.9%，另有近25%的病例死亡。在报告数居前50位并检测出信号的相关不良事件中，浆细胞骨髓瘤、血红蛋白降低、骨髓功能衰竭、血肌酐升高、肌无力、低钾血症未被药品说明书收载。结论 硼替佐米相关不良事件报告中，体重>75 kg的男性患者远多于女性患者，提示体重与硼替佐米不良事件有关；患者年龄集中在65岁以上，提示老年人更易发生不良反应；可进一步研究硼替佐米与尚未收载于药品说明书中的不良事件的因果关系，同时警惕这些不良反应对原发疾病的影响。

摘要:目的 基于FAERS数据库挖掘研究目前国内外常用的5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）（昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼、多拉司琼）的药品不良事件（ADE）信号，探索不良事件发生与药物的关系，为临床用药决策提供参考。方法 提取FAERS数据库2016年—2020年共20个季度的不良事件报告数据，采用报告比值比法（ROR）和综合标准法（MHRA）对四种5-HT3RA药物的报告进行信号挖掘，采用《国际医学用语词典》对不良反应用语进行标化统一，将筛选得到的不良事件信号进行分析和比较。结果 最终得到昂丹司琼不良事件信号991个，共涉及25个系统器官分类（SOC），临床需特别关注的信号有各种先天性家族性遗传性疾病和妊娠过程中胎儿暴露。得到格拉司琼不良事件信号54个，共涉及10个SOC，临床需特别关注的信号有药物的使用问题、用药部位各种反应以及胃肠道反应。得到帕洛诺司琼不良事件信号1个，报告例数为5例，对应SOC为血液及淋巴系统疾病。结论 三种药物的ADE信号累及的主要系统器官有明显差异，其中昂丹司琼累及系统器官较多，妊娠期使用昂丹司琼可能具有致畸性。临床对肿瘤患者或其他人群使用5-HT3RA时，建议进行用药前评估，将基础疾病纳入评估范畴，并在用药过程中密切关注患者的生命指标，妊娠期患者应避免使用昂丹司琼。

摘要:目的 对比分析《国家基本药物目录（2018年版）》颁布前后各一年，山东省公立医疗机构抗肿瘤类基本药物配备使用情况的变化，并对药学服务能力进行调研。方法 利用山东省卫健委大数据平台进行数据提取，并结合问卷调查的方式，对2018—2019年山东省二级及以上公立医疗机构中抗肿瘤类基本药物的采购金额、医疗机构配备使用情况、日治疗费用、药学服务能力等进行调研分析。结果 山东省17地市中，济南市抗肿瘤类基本药物采购金额最大，潍坊市采购金额增幅最大。二级医疗机构抗肿瘤类基本药物的配备率低于三级医疗机构。靶向药物、辅助用药、激素类、烷化剂类药物的采购金额呈增长趋势，抗代谢药、抗生素、植物成分药、其它类抗肿瘤药物用量减少。首次进入《国家基本药物目录》的5种新型抗肿瘤药物使用金额较前增长明显。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）中，目前吉非替尼的使用量居首位，且日治疗费用最低。对于医疗机构肿瘤患者随访工作，药师参与度低；不良反应收集与上报是抗肿瘤药物安全监测与评价的主要手段。结论 山东省各地市各级医疗机构中，各类抗肿瘤类基本药物间的配备使用情况差距大；《国家基本药物目录（2018年版）》的颁布有效促进了抗肿瘤药物在山东省内各级医疗机构的配备和使用；目录新纳入药物，特别是新型抗肿瘤药物，在医疗机构中的配备使用增加明显；医疗机构整体抗肿瘤药学服务能力有待提高。

摘要:抗肿瘤药物临床应用的分级管理不仅是抗肿瘤药物管理的核心策略，同时也是目前抗肿瘤药物管理的热点和难点。本文结合国家相关政策及本院管理实践，针对抗肿瘤药物分级管理中的三个核心问题（抗肿瘤药物分级目录的制定、抗肿瘤药物处方权限分级授予条件及超说明书用药）进行了分析和探讨，并给出相关建议，以期为医疗机构抗肿瘤药物分级管理工作的开展提供一定的参考。

摘要:目的 分析我院肿瘤内科2019年第4季度恶性肿瘤住院患者药物联合治疗输液顺序的合理性，为临床合理用药提供参考。方法 制定抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序合理性评价标准，提取我院肿瘤内科2019年第4季度接受药物联合治疗患者输液卡上治疗药物的输液时间，分析并评价药物联合治疗输液顺序的合理性。结果 2019年第4季度我院肿瘤内科接受药物联合治疗的患者共计215例次，涉及治疗方案37种。其中3种治疗方案输液顺序不合理，涉及患者10例次，占比12.7%。结论 我院肿瘤内科2019年第4季度抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序总体合理，但仍存在一些亟需改进的不合理之处，以进一步提高合理用药水平。

摘要:目的 探讨临床药师参与结直肠癌（CRC）住院患者分阶段药学监护模式。方法 制定住院CRC患者分阶段的药学监护模式及监护内容，依据该监护模式对1例使用FOLFIRI方案（伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶）发生3度迟发性腹泻及2度口腔溃疡的CRC患者进行分阶段药学监护。具体内容包括化疗前的药学监护，如肝肾功能及血常规的评估、既往不良反应程度的评估、化疗药物剂量调整的评估；化疗中的药学监护，如化疗药物预处理的合理性、化疗药物致吐级别的评估与监护；化疗后的药学监护，如不良反应监测、出院带药建议及患者用药教育。结果 通过制定并实施CRC患者分阶段药学监护模式，患者得到了个体化的治疗方案，药品不良反应得到了及时发现与干预。结论 通过制定住院CRC患者分阶段药学监护模式，临床药师可以对该类患者进行有效的用药监护；本模式可为临床药师参与临床药物治疗工作模式提供一定的参考。

摘要:目的 研究肿瘤患者专用型肠内营养乳剂对肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响。方法 选取2016年3月—2018年3月在我院接受化疗的84例肿瘤患者为研究对象，按照营养方式的不同分为观察组和对照组，每组42例。两组患者均予以常规化疗治疗，对照组患者按照其具体营养状态予以常规营养干预，观察组患者予以肠内营养乳剂支持治疗。比较两组患者化疗前后各项营养指标、免疫功能指标以及不良反应的差异。结果 化疗后，观察组患者血清总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。化疗后，观察组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组，而CD8⁺水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、失眠、静脉炎的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 肠内营养乳剂可有效改善肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能，且不增加不良反应发生风险，安全性较好，值得临床推广应用。

摘要:目的 探究Caprini血栓风险评估模型以及新建立的模型对妇科恶性肿瘤相关静脉血栓（VTE）形成的风险预测价值。方法 选取2015年1月—2020年6月湖南省肿瘤医院妇科恶性肿瘤并发VTE的患者161例，依据1∶2的比例抽取同期322例妇科恶性肿瘤患者为对照组。收集两组患者的临床资料，分析影响妇科恶性肿瘤相关VTE发生的危险因素，构建新的Caprini血栓风险评估模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，与原Caprini血栓风险评估模型进行比较。结果 对照组患者的Caprini评分低于VTE组（P<0.001）。两组患者年龄、肿瘤分期、高血压、高脂血症、糖尿病、输血史、绝经状态、化疗、血小板计数和D-2聚体水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并高血压、高脂血症、糖尿病、有输血史、绝经、化疗、血小板计数≥300×10⁹ L^-1和D-2聚体≥0.55 μm·mL^-1均为妇科恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素（P<0.05）。与Caprini血栓风险评估模型相比较，新构建的Caprini血栓风险评估模型ROC曲线下面积增加0.112（P<0.001）。结论 Caprini血栓风险评估模型对于妇科恶性肿瘤相关VTE发生风险的预测价值处于中等水平，新构建的Caprini血栓风险预测模型提高了妇科恶性肿瘤患者VTE风险预测的准确性。

摘要:

摘要:免疫检查点抑制剂在临床的使用范围逐渐扩大，可明显延长患者生存期，但其独特的免疫相关不良反应也应该引起人们的重视。本文分析1例61岁晚期肺癌女性患者使用卡瑞利珠单抗（200 mg， ivgtt q2w）12天后，出现头晕并逐渐加重，考虑为PD-1抑制剂引起的免疫相关性肌炎累及心肌、伴横纹肌溶解的重叠综合征，予以激素冲击联合免疫球蛋白抗炎及其他对症治疗，但最终结局并未好转。